问题？
但血压低、脉速、面色灰暗，这是血流动力学不稳定。消化道溃疡不会这么快休克，除非大出血。
他回头看了一眼分诊台。周悬坐在大班椅里，橘白猫趴在膝盖上。他正低头看手机，像在刷着什么。
萧明哲把老人安顿在九号位，接上监护。血压八十八比五十六，还在往下掉！
他又拿起那张心电图，第三遍看。ST段没抬高。没抬高。没抬高。他几乎要把这个结论刻进脑子里了。
但有什么东西不对，他说不上来。
肌钙蛋白结果回来了。小李跑过来递化验单，手抖得纸片哗哗响。
“肌钙蛋白I，3.7纳克每毫升！”
3.7。正常值上限是0.04。高了将近一百倍！
萧明哲的血冲上头顶。心梗！就是心梗！但心电图上，ST段为什么没有抬高？
他猛地把心电图纸翻了个面，对着光重新看。V1，V2，V3。这三个导联的R波偏矮。
不，不是偏矮，是R波递增不良！V1到V3的R波高度几乎没有变化。
他的目光跳到II、III、aVF导联。III导联的ST段，有一个细微的抬高。不到半毫米。aVF也有，比III导联还轻。
如果不是第三遍看，如果不是把纸贴着灯管一毫米一毫米地扫，根本发现不了！
“下壁……”萧明哲喃喃自语。
下壁心梗，右冠状动脉供血区域。下壁心梗的疼痛可以放射到上腹部，模拟消化道症状。
ST段抬高不明显，是因为……他猛地转身，看向老人的心电图导联位置。
V3R，V4R，V5R。右胸导联！
标准十二导联不包含右胸导联。如果是右室心梗合并下壁心梗，ST段改变在标准导联上会非常轻微。真正的抬高，藏在右胸导联里！
“小李！加做右胸导联！V3R到V5R！现在！马上！”
小李被他的声音吓了一跳，拎着心电图机就往九号位跑。
三分钟后，结果出来了。V4R导联ST段抬高两毫米，V5R抬高一点五毫米。
这是教科书级别的急性右室心梗，合并下壁心梗！
萧明哲握着心电图纸，手指攥得纸角都卷了起来。他转身冲向分诊台。
“老师！急性下壁加右室心梗！V4R抬高两毫米
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