电话那头一阵沉默。
萧明哲声音干涩。
“我……我在查指南。”
“急性肝衰竭合并消化道出血，指南建议用质子泵抑制剂联合生长抑素，必要时做内镜下止血。”
“那就做。”
“可是……”
萧明哲有些犹豫。
“患者刚做完血浆置换不到十二小时，凝血功能还在恢复期，做内镜有风险。”
周悬没有立刻回答。
他走到窗边，看着楼下急诊科的入口。
几个早班的护士正在交接班，推着治疗车往里走。
“萧明哲。”
“在。”
“你翻的是哪版指南？”
“2022年欧洲肝病学会的最新版。”
萧明哲回答得很快。
“还有去年美国肝病研究学会的更新。”
“翻完了吗？”
“翻完了。”
“那你告诉我，这两个指南里，有没有提到消化道出血可能由什么引起？”
萧明哲愣了一下。
“肝硬化门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂……”
“还有呢？”
“还有……应激性。”
萧明哲的声音低下去。
“还有凝血功能障碍导致的弥漫性黏膜渗血。”
“所以你打算怎么处理？”
萧明哲没说话。
周悬听到电话那头传来翻书的声音，还有护士在远处说话的背景音。
萧明哲再次开口。
“老师，我打算先上质子泵抑制剂和生长抑素，同时准备内镜。”
“如果药物止血效果不好，就做内镜下硬化剂注射。”
“行。”
“去做吧。”
“可是……”
萧明哲又犹豫了。
“您不来吗？”
“我在整理报告，下午要交。”
“你是代理主任，这种程度的处理用不着请示我。”
萧明哲沉默了一会儿。
“好，我知道了。”
电话挂断。
周悬把手机放在桌上，继续看数据。
但他没再翻报告，而是盯着电脑屏幕发呆。
萧明哲处理消化道出血没问题，但问题的关键不在此处。
那个患者是中毒导致的肝衰竭，毒素代谢需要时间，并发症可能随时出现。
质子泵抑制剂和生长抑素是常规手段。
如果出血的根源并不是门脉高压，也不是应激性溃疡呢？
他拿起手机，打开系统界面。
沈浩的病例和云南患者的数据
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