“脉率多少？”
刘芳看了一眼监护仪：“发作时能到100次以上，平时80左右。”
黄玲点点头，又翻了翻床头柜上的病历和检查单。
心电图三张，确实正常。
心肌酶谱一张，正常。
胸片一张，心影不大，肺纹理清晰。
她合上病历，转过身，看着刘芳。
“刘主任，这不是普通心绞痛。”
刘芳眼睛一亮：“是什么？”
“变异性心绞痛。”黄玲说，“也叫冠脉痉挛性心绞痛。”
刘芳愣住了。
戴丽华站在旁边，脸上的表情凝固了一瞬。
变异性心绞痛？
1984年，这个诊断在国内还很少有人能下。大多数医生只知道冠心病、心绞痛，不知道还有一种心绞痛，不是因为冠脉粥样硬化狭窄，而是因为冠脉痉挛。
黄玲继续解释。
“变异性心绞痛的特点是，疼痛多在静息状态下发作，尤其是夜间和凌晨，心电图在发作时可能出现ST段抬高，但发作间期完全正常。含服硝酸甘油效果不好，因为硝酸甘油对痉挛的解除作用有限。”
她看向床上那个还在喘气的老人。
“这个病人，典型症状：夜间发作，定时发作，坐起缓解，硝酸甘油无效。所有的线索都指向变异性心绞痛，只是心电图没捕捉到发作时的瞬间，所以看起来正常。”
刘芳听得入神，连连点头。
“那……那该用什么药？”
黄玲的目光在床头柜上的药品盘里扫过。
“硝苯地平。10毫克，舌下含服。半小时后看效果。”
刘芳愣了一下：“硝苯地平？那不是降压药吗？”
黄玲点点头。
“硝苯地平是钙离子拮抗剂，能抑制冠脉平滑肌收缩，解除痉挛。对变异性心绞痛，硝苯地平是首选。舌下含服起效快，十分钟左右就能达到血药浓度峰值。”
刘芳不再犹豫，转身从药品柜里拿出硝苯地平片，倒出一片，递到老人嘴边。
“大爷，张嘴，含在舌头底下，别咽。”
老人含着药，脸上的痛苦表情慢慢松弛下来。
病房里安静下来，监护仪的滴答声清晰可听。
一分钟，两分钟，三分钟……
老人的呼吸渐渐平稳，蜷缩的身体慢慢展开。他睁开眼睛，长长舒了一口气。
“不……不疼了。”
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