总军区医院的刘主任问题更偏向内科和围术期管理:“术后最主要的并发症有哪些?如何预防和处理?”
“主要并发症包括:出血、低心排血量综合征、神经系统并发症(卒中、谵妄)、肾功能不全、感染、吻合口问题等。预防需术中精细操作、彻底止血,术后严密监护容量、心率、血压,维持内环境稳定,合理使用血管活性药物,加强呼吸道管理,预防感染,早期发现并处理并发症……”
问答在快速进行,从病理生理到手术细节,从用药原则到术后康复,问题越来越深入,甚至涉及一些当前文献上的争议点。黄玲始终对答如流,不仅答案正确,更时常展现出超越这个时代认知的、极具前瞻性的临床思维。比如提到控制血压和心率对减缓夹层扩展的重要性时,她引用了血管壁应力变化的原理;提到脑保护策略时,她提到了选择性脑灌注的概念(虽然此时国内应用尚不广泛)。
周明远和王振国、刘主任三人,从一开始的严肃审视,到中间的频频点头,再到后来,眼中已掩饰不住惊异和欣赏。他们彼此交换着眼神,那意思很明显:这哪里是需要考核的学生?这根本就是经验丰富、理论扎实的成熟心外科医生!
专业考核部分持续了四十多分钟。当周明远表示提问结束时,会议室里出现了短暂的安静。
姜文山看向医学院的赵科长。
赵科长推了一下眼镜,他的问题更侧重于学习能力和理论根基:“黄玲同志,据我所知,你的正规学历止步于小学。医学院本科前三年的课程,包括系统解剖、组织胚胎、生理、生化、病理、药理等大量基础学科,内容浩瀚。如果允许你插班进入大四临床学习,你计划如何补足前期的理论短板?你如何证明自己具备在一年内消化这些知识并通过考核的能力?”
这个问题很现实,也直指核心矛盾。
黄玲迎上赵科长的目光,语气诚恳,“赵科长,我承认,系统性的学院教育我有所缺失。过去几个月,我已经自学了部分高中理科课程和医学基础教材。我的方法是:第一,以临床问题为导向,反向追溯所需基础理论,重点突破,效率更高。第二,我具备较强的自学能力和逻辑归纳能力,这在我备考高考
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