体外循环建立完成后，手术室内的节奏迅速稳定下来。
人工泵替代了患者原本失效的循环，心脏表面的搏动逐渐减弱。
赵明不断汇报体温、灌注压和血气变化。
“循环参数稳定，可以进入停跳阶段。”
陆晨点头，“按计划降温，准备心肌保护。”
郑大安站在对侧，负责协助暴露主动脉根部。
患者的主动脉壁比影像上更加糟糕。
内膜撕裂从升主动脉延伸到近弓部，冠状动脉开口也被夹层腔牵扯。
主动脉壁高度水肿，局部厚度薄得几乎无法承受普通器械的拉力。
“这种血管壁，常规缝线可能直接割开。”
郑大安低声说道。
“所以不能用常规张力。”
陆晨将手指轻轻放在主动脉边缘。
【张力分布感知已启动】
血管壁不同区域的弹性和承受极限，清晰反馈到他的指尖。
有些位置看似完整，实际内部已经出现了撕裂。
有些位置虽然水肿严重，却还保留着连续纤维结构。
陆晨把能够承受缝合的区域逐一标记出来。
“切除范围不要超过这里。”
他指向主动脉根部外侧。
“夹层已经进入冠脉开口，但冠脉远端结构还完整，保留冠脉主干，重新制作冠脉吻合口。”
郑大安看了几秒，“你准备做冠脉重置？”
“是。”
“左右冠脉都要重新处理，难度很高。”
“如果只修补根部，夹层压力仍可能沿开口继续延伸。”
陆晨语气平稳，“现在要一次解决根部和冠脉入口的问题。”
体外循环继续运行，心脏保护液完成灌注。
心电活动逐渐停止，手术正式进入最关键阶段。
陆晨先切除已经完全失去结构强度的主动脉段。
切口打开后，夹层腔内的血液被清理出来，内膜撕裂范围比外部观察更长。
冠脉开口附近的组织薄弱到几乎无法单独提起。
郑大安用镊子轻轻固定，血管边缘立刻出现了细小裂纹。
“放开。”
陆晨及时制止，“这里不能夹。”
郑大安立即松开器械。
如果刚才继续牵拉，冠脉开口可能当场撕裂。
陆晨重新调整角度，用湿润棉片托住血管根部，再沿着完整的组织层次分离。
每一步都没有多余动作。
手
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