“这个问题困扰了我很久。”
“我今天想听听陆主任的看法。”
白板上的图很清楚。
一个严重的胸椎侧弯，顶椎旋转，椎弓根偏转。
矫形力和螺钉安全性的矛盾。
方远洲特意挑了一个他最擅长的领域，而且是一个连他的哈佛导师都没有解决的问题。
这是一次非常精准的反击。
昨天下午座谈会上，他被陆晨用深静脉血栓的问题将了一军。
今天他要在这个最擅长的领域里扳回来。
钱裴济和顾正阳都看着陆晨。
方远洲选了一个纯骨科的问题，而且是脊柱侧弯矫正里最前沿的力学难题。
跟急诊和创伤外科几乎没有交集。
如果陆晨答不上来，那也正常。
毕竟不是每个医生都能跨界解决骨科的问题。
但如果他能答上来，那方远洲就彻底没话说了。
方远洲站在白板旁边，手里握着马克笔，表情平静。
但陆晨看得出来，他的眼神里有一丝期待。
不是希望陆晨答不上来，而是一种想要看到答案的期待。
做学术的人都有这种心态。
比起胜负，他们更想知道真相。
陆晨看着白板上的图，沉默了几秒。
顶椎严重旋转，椎弓根偏转。
矫形力与螺钉安全性的矛盾。
这个问题确实很刁钻。
传统的思路是在“置钉角度”和“矫形力”之间做取舍。
但如果跳出这个框架呢？
陆晨走到白板前面，从方远洲手里接过马克笔。
“方主任，你刚才说的两种方案，其实都是在一个前提下做选择。”
“什么前提？”
“螺钉是唯一的矫形着力点。”
方远洲微微皱眉。
“椎弓根螺钉本来就是后路矫形的主要着力点。”
“对。但不是唯一的。”
陆晨在白板上的脊柱图旁边画了一个横截面。
“顶椎旋转最大的位置，椎板和棘突的相对位置也会发生偏转。”
“这意味着椎板下方的空间是不对称的。”
“旋转大的一侧，椎板间隙变宽。”
“旋转小的一侧，椎板间隙变窄。”
他用笔在横截面上标了力的方向。
“如果在宽的一侧椎板下方，放置一个楔形的骨块或者专用的垫片，”
“通过椎板的杠杆作用，间接施加一个去旋转的力矩。”
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