姓方，我在来的路上已经给周总做过初步检查了。”
“心率偏快，血压偏低，颈静脉充盈明显，我高度怀疑是急性心脏压塞。”
李森看了他一眼。
“你做超声了吗？”
“车上条件有限，没做。”
“没做超声就下心脏压塞的判断？”
方医生被噎了一下。
“我是根据体征综合判断的……”
“体征可以提示方向，但不能替代影像学证据，这种事不用我教你吧。”
方医生的脸微微发红。
“是，李主任说得对。”
“行了，你在外面等着，我检查完了会通知你们的。”
方医生张了张嘴，最终没再说什么，退到了后面。
推车被推进了红区抢救室。
陆晨和沈小柠已经在里面等着了。
病人被转移到抢救床上的瞬间，陆晨的目光落在了他身上。
【真实之眼】自动激活。
那个熟悉的全息投影在他的视野中展开。
病人的心脏区域闪烁着刺眼的红光。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，52岁】
【主诉：胸闷气短三天，加重半日】
【真实之眼诊断：大量心包积液（约850ml），急性心脏压塞（进展期），心包腔内积液呈部分分隔状态，左侧心包壁层与脏层存在条索状粘连带，右心室舒张功能严重受限】
【危险等级：S级（极高危）】
【当前症状：端坐呼吸，颈静脉怒张，心率126次/分，血压82/55mmHg，血氧饱和度91%，奇脉阳性】
【建议：立即行超声引导下心包穿刺引流术，注意心包腔内存在分隔粘连，常规剑突下入路可能无法完全引流，需根据超声实时定位选择最优穿刺窗口】
【警告：心包腔内粘连带分布不规则，穿刺路径选择不当可能导致心肌损伤或穿刺失败，建议使用多角度超声探查确定无粘连通道后再行穿刺】
陆晨的瞳孔微微收缩。
S级。
850毫升的心包积液。
而且心包腔里还有粘连。
这就意味着积液不是均匀分布的，有些地方多，有些地方少，粘连带把积液分隔成了好几个腔。
常规的剑突下穿刺路径不一定能一针到位。
这个病人的难度比他预想的要高得多。
但他没有出声。
李
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