、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(尿毒症)、多个肢体缺失、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压,以及职业相关重大疾病(如尘肺贰期及以上、严重职业性中毒等)。将职业病明确列入,是本计划的关键特色。
??除外责任:参与前已患疾病;自伤自残、违法犯罪行为所致;战争、核爆炸等不可抗力。
??触发与申请:成员首次确诊保障范围内疾病,需提供医院诊断证明、病历首页、身份证照片,由患者或家属联系收款人/联系人(古建国)提出申请。
4.互助金给付与额度(有限责任)
??给付额度:这是设计的核心难点。必须平衡保障力度与资金池可持续性。初步方案:每次符合条件的事件,互助金给付额度为“当时互助资金池总额的30%,但单次最高不超过3万元”。
??设计逻辑:
??比例给付:不与固定金额挂钩,而与资金池总额挂钩。初期资金池薄,给付额低(如初始20人,月缴1000元,一年后资金池约1.2万,30%为3600元),但仍有象征性支持意义。随着时间推移和资金池积累,给付额度会增长。这设定了清晰的预期:保障力度与大家的共同积累正相关。
??封顶限额:设置3万元上限,防止单次索赔耗尽资金池,保护其他成员利益。3万元对于重大疾病虽是杯水车薪,但可作为应急押金、前期治疗费或新农合自付部分的重要补充,意义重大。
??给付后影响:给付后,资金池余额减少。所有成员继续按原标准(每月50元)缴费,使资金池逐渐恢复和增长。一次给付不影响个人后续被保障权利(但同一疾病复发通常不再给付,除非协议另有约定)。
??审批与发放:由收款人(古建国)在收到材料后,在工友微信群内公示申请人的诊断证明关键信息(隐去隐私)和拟给付金额,公示24小时无合理异议后,由收款人将款项直接转账至患者本人或其直系亲属账户,并公示转账截图。流程力求最大透明。
5.资金管理与监督(解决信任核心)
??专用账户:所有缴费存入一个独立的银行活期账户(建议用一张不常用的银行卡)。该账户仅用于接收每月缴费和
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