院的骨髓增生异常综合征肯定有问题，但是我觉得你说的肝硬化导致的继发性脾功能亢进可能性也不大。”
“啊？为啥？”
阮英政刚刚还在自我陶醉，现在陆安一棒子把他打回了现实。
“因为如果是肝硬化，那么患者除了胆红素升高，那么肝脏的转氨酶应该也会升高，但是这个患者的转氨酶都是正常，”
“另外，脾亢进的患者是三系减少，首先白细胞减少，随后血小板减少，最后是红细胞减少，但是这个患者的血小板和白细胞都是正常。”
顿了顿，陆安话锋一转，“不过政哥你说的溶血性贫血和结缔组织疾病，确实应该考虑在内，但是你好像还忘了很重要的一点。”
“忘了什么？”阮英政下意识追问道。
“患者为什么有反复性的发热呢？”
阮英政理所当然地说道：“应该合并有感染吧，只不过目前感染灶不太清楚，比如系统性红斑狼疮导致的血液系统受累，他的白细胞是4.4*10^9/L，虽然没有低于正常范围，但是其实也偏低的，会有一定的感染风险。”
陆安笑了笑，慢条斯理的解释道：“我觉得最好用一元论来解释。”
医学的一元论，就是尽可能用一种疾病来解释患者出现的所有症状！
“政哥，你有没有想过，极有可能就是某些感染性疾病导致的这一系列的症状，诸如肝脾肿大、贫血、发热、黄疸等等。”
“我觉得这个患者可能需要做一个比较全面的感染源筛查，比如各种寄生虫，疟疾、登革热，布鲁氏军等等。”
“当然常见的病毒感染源也不要放过，比如柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒等等。”
阮英政听到陆安的解释，心里觉得应该是万无一失了。
果然不愧是陆安啊，整个京华应该都找不出第二个如此生猛的住院医师了吧？
其实，陆安心里也没底，这个病人他也只见过一面，很多既往病史都不太清楚。
仅仅是通过现有的病历报告，暂时也只能推测出目前这么多的信息。
推测诊断是一方面，暂时的治疗还是以抗炎为主。
……
这一晚上的留观室夜班，陆安上得心力交瘁。
倒不是急诊留观室有什么严重的患者，而是总是受到阮英政的召唤。
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