高度恶性骨表面骨肉瘤，以及小细胞骨肉瘤等等。
其中预后最好的是低度恶性中央型骨肉瘤，它的生长很是缓慢，并且转移发生率很低，比传统型的骨肉瘤预后要好得多。
高度恶性骨肉瘤则和传统的骨肉瘤类似，治疗手段、预后都差不多。
最危险的是小细胞骨肉瘤。
它的发生率在骨肉瘤中也仅有百分之一左右，主要由小圆细胞构成，形态类似于Ewing肉瘤或其他的恶性圆细胞肿瘤。
根据文献记载，哪怕在采用新的治疗手段之后，小细胞骨肉瘤患者的五年生存率也只有百分之二十八。
远低于其他亚型的百分之五十以上。
“而且，位置太深了。”许秋皱眉。
胫骨髓内的骨肉瘤，位置复杂、解剖定位不确定性因素很多，光是这一点，就能让很多骨科医生望而却步，敢动手术的寥寥无几，基本上只能靠化疗药支撑。
他当即召开了多学科会诊。
会诊后也确认了方案：
1.大剂量化疗。
2.联合手术根治。
大剂量化疗是骨肉瘤全身性治疗的有效方法，化疗可以杀灭肺内和全身的微小转移灶，如今的新辅助化疗更是能使瘤细胞坏死、瘤体缩小，促使反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，获得手术机会。
当然，微小病灶对化疗更加敏感，像姜冬儿右肺上叶的肺腺瘤，虽然是骨肉瘤的转移，但只能靠奥希替尼缩小，后期还需要靠手术切除病灶。
至于左侧胫骨的骨肉瘤原发灶，目前还需要考虑采用截肢术，还是保肢术。
这一点不仅要根据化疗的结果、病人的各种资料来判断，还有家属和病患本身的意愿……
会诊结束，许秋就和姜冬儿一家进行了谈话，告知了讨论结果。
相比刚知道骨肉瘤时，此刻的一家三口已经冷静了很多。
姜冬儿撵着自己的头发，低声道：“可惜了，我平时这么爱惜自己的头发，以后就要剃光头了……”
相比看着自己的头发一把一把地掉，直接剃光头是更能接受的做法。
姜冬儿沉默了一会儿，问道：“许医生，你说有机会保住我的左腿？”
许秋不敢打包票，道：“做保肢术的话，还要额外评估肿瘤的生物学行为和化疗能否得到控制，以及肿瘤本
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